Adipositas: Was zahlt die Krankenkasse?

Besteht die Diagnose Adipositas, bezuschussen Krankenkassen verschiedene Behandlungen – für manche Therapien werden die Kosten auch ganz übernommen. Hier ein Überblick zur finanziellen Unterstützung.

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Was muss die Krankenkasse bei Adipositas zahlen?

Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) besteht Adipositas ab einem Body-Mass-Index (BMI) von 30. Die Voraussetzung dafür, dass Krankenkassen bestimmte Therapiemaßnahmen bezuschussen beziehungsweise die Kosten übernehmen, ist die Diagnose „Adipositas“, die Ärzt:innen ab einem BMI von 30 stellen.
Du kennst deinen BMI nicht? Hier findest du unseren BMI-Rechner.

Bei diesen Behandlungen übernehmen Krankenkassen teilweise oder komplett die Kosten:

  • Ernährungstherapie
  • Bewegungstherapie
  • Verhaltenstherapie
  • Adipositas Kur
  • Digitale Adipositas-Therapie als App

➚ Lies hier mehr über die Therapiemöglichkeiten von Adipositas.

Kostenzuschuss für Ernährungstherapie

Um einen Kostenzuschuss für eine Ernährungstherapie zu erhalten, ist eine sogenannte Notwendigkeitsbescheinigung, eine Art Rezept, erforderlich. Diese stellt dein:e behandelnde:r Ärzt:in aus. Hier trägt sie:er die Diagnose „Adipositas“ ein – sollte der BMI unter 30 liegen, bezuschussen Krankenkasse die Therapie auch bei einer Reihe anderer Diagnosen. Hierzu zählen unter anderem Bluthochdruck (Hypertonie), Fettstoffwechselstörung, Fettleber, Diabetes Typ 2 oder Insulinresistenz.

➚ Lies hier mehr über die Ernährungstherapie bei Adipositas.

Erfolgsgeschichten

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Wie viel übernehmen die Krankenkassen?

Wie viel die gesetzlichen und privaten Krankenkassen zur Ernährungstherapie dazu zahlen, ist je nach Krankenkasse individuell. Pro Beratung schwankt der übernommene Anteil stark – sehr wenige Kassen übernehmen die Kosten ganz. Ein Beispiel dafür ist die BKK Mobil Oil. Sie zahlt die Kosten für drei Beratungen. Frage daher am besten direkt bei deiner Krankenkasse nach.

➚ Hier findest du den Kontakt zu deiner Krankenkasse.

Voraussetzung für Zuschuss

Die Voraussetzung für den Zuschuss ist, dass die Therapie durch professionelle, zertifizierte Ernährungsberater:innen durchgeführt wird. Sie haben eine Berufsausbildung oder ein Studium und verfügen zudem über ein Zertifikat, welches sie dazu berechtigt, mit den Krankenkassen abzurechnen. Die meisten Kassen bezuschussen fünf Stunden Ernährungstherapie pro Jahr. Eine Stunde kostet etwa zwischen 75 und 100 Euro.

Erstattungsbeträge ausgewählter Krankenkassen

KrankenkasseErstattung für ErstberatungErstattung für FolgeberatungZuzahlung
Technikermax. 45 €max. 30 €max. 165 €
DAKmax. 35 €max. 23 €max. 127 €
Barmermax. 40 €max. 30 €max. 160 €

 

Kostenübernahme bei einer Bewegungstherapie

Auch bei der Bewegungstherapie ist die Kostenübernahme der Krankenkassen individuell. In der Regel kooperieren die Kassen mit bestimmten Bewegungsprogrammen und Sporttherapeut:innen. Das sinnvollste Vorgehen daher: Frag bei deiner Krankenkasse nach. Diese kann dir Angebote in deiner Nähe nennen, die sie übernimmt oder bezuschusst. Wenn du dir selbst ein Angebot suchst, frage bei deiner Krankenkasse nach, ob du hierfür eine Zuzahlung erhältst. Voraussetzung ist auch hier die Qualifikation der Sporttherapeut:innen.

Rehasport ja, Personaltrainer nein

Sogenannter Rehasport wird von der Krankenkasse in der Regel übernommen. Einzelstunden mit einem Personaltrainer dagegen nicht. Viele Bewegungsprogramme werden auch im Rahmen der Prävention bezuschusst – also auch für Menschen, die nicht adipös sind. Die Voraussetzung für den Zuschuss ist in der Regel eine Teilnahmequote von mindestens 80 Prozent.

➚ Lies hier mehr über die Bewegungstherapie bei Adipositas.

Auch Selbsthilfegruppen organisieren oft Aktivitäten wie gemeinsames Walking oder Schwimmen. Beim Adipositas Verband Deutschland e.V. findest du eine Übersicht der Selbsthilfegruppen in Deutschland.

Wird eine Verhaltenstherapie bezahlt?

Adipositas ist keine Diagnose, bei der die Kosten für eine Verhaltenstherapie oder eine andere Art von Psychotherapie übernommen werden. Dies ist nur der Fall bei einer zusätzlichen psychischen Erkrankung, unter anderem bei einer Essstörung, Depression oder Angststörung.

Kostenübernahme bei Depression, Essstörung

Bei vielen Menschen treten im Verlauf Depressionen auf oder die Adipositas wird von einer Essstörung, wie dem Binge-Eating-Syndrom, begleitet. In diesem Fall kann dein:e Ärzt:in dich an eine Psychotherapie überweisen. Mit dem offiziellen Antrag der Psychotherapeut:innen übernimmt die Krankenkasse die Kosten. Wird diese abgelehnt, kannst du Widerspruch einlegen.

Kostenübernahme Adipositas-Kur

Eine Kur wird in einer Rehaklinik oder speziellen Adipositasklinik durchgeführt – ambulant oder stationär. Die Antragstellung erfolgt hier gemeinsam mit den behandelnden Ärzt:innen. Für gesetzlich Versicherte gilt: Die Kosten übernimmt entweder die Krankenkasse oder die gesetzliche Rentenversicherung.

Wer zahlt die Adipositas-Kur?

Für Berufstätige übernimmt, bei Bewilligung, in der Regel die Rentenversicherung die Kosten, für Menschen im Rentenalter die Krankenkasse. Hierzu kannst du dich bei der Rentenversicherung, deiner Krankenkassen und deinem:deiner Ärzt:in beraten lassen. Bei privat Versicherten entscheidet der individuelle Vertrag über die Kostenübernahme. Wird der Antrag abgelehnt, ist es möglich, Widerspruch einzulegen.

➚ Erfahre alles über Adipositas-Kuren und die Antragstellung.

Neu: Digitale Adipositas-Therapie

Ein ganz neues Konzept, das von allen gesetzlichen Krankenkassen zu 100% übernommen wird, ist die App zanadio. Hier begleiten dich Expert:innen auf digitalem Wege bei deiner Adipositas-Therapie. Das Besondere an zanadio: es vereint erstmalig die nach offiziellen Leitlinien empfohlenen Therapiebereiche Ernährung, Bewegung und Verhalten in einer App. Hier findest du mehr Informationen zur Kostenübernahme durch deine Krankenversicherung.

zanadio

Digitale Adipositas-Therapie

App auf Rezept

Das Rezept für zanadio erhältst du von deinen behandelnden Ärzt:innen. Nimm das Informationsblatt direkt zum Termin mit.

Informationen für deine Ärzt:in

Magenbypass: Wann zahlt die Krankenkasse?

Bei einer Adipositas-Operation, wie einem Magenbypass, übernehmen Krankenkassen die Kosten. Hierzu müssen bestimmte Voraussetzung erfüllt sein.

Der BMI muss 40 oder mehr betragen, also eine Adipositas Grad 3 vorliegen. Bei einem BMI zwischen 35 und 40 können die Kosten übernommen werden, wenn zusätzlich eine weitere Erkrankung besteht, wie etwa Diabetes Typ 2, Schlafapnoe oder eine Herzerkrankung. Das Alter muss zwischen 18 und 65 Jahren liegen und es darf keine Schwangerschaft bestehen.

Nachweis für Magen-OP: erfolglose konventionelle Therapie

Ein operativer Eingriff wird in der Regel erst dann bewilligt, wenn konventionelle Behandlungsmöglichkeiten keinen Erfolg ergaben. Dazu muss nachgewiesen werden, dass eine Ernährungsberatung und Bewegungsmaßnahmen keine ausreichende Gewichtsreduktion gebracht hat. Dies wird durch die Teilnahme an einer Ernährungstherapie über sechs Monate und einem Bewegungsprogramm bestätigt.

Zusätzlich muss der Antrag ein entsprechendes psychologisches Gutachten enthalten. Bei Ablehnung des Antrages durch die Krankenkasse, kannst du auch hier einen schriftlichen Widerspruch einlegen.

Häufig gestellte Fragen

Was zahlt die Krankenkasse bei Adipositas?

Bei einer Adipositas Diagnose zahlt die Krankenkasse verschiedene Behandlungen komplett oder teilweise. Dies ist unter anderem von der Höhe des BMI, den Begleiterkrankungen und bereits erfolgten Behandlungen abhängig. Zu den Krankenkassenleistungen gehören: Ernährungstherapie, Bewegungstherapie, Verhaltenstherapie, digitale Adipositas Therapie (App), Magen OP. Lies hier mehr zur Kostenübernahme.

Zahlt die Krankenkasse eine Magen-OP?

Die Krankenkassen übernehmen die Kosten für eine Magen-OP, wenn folgende Vorraussetzungen erfüllt sind: BMI liegt über 40 oder ab 35 mit schweren Begleit- bzw. Folgeerkrankungen und eine konventionelle Adipositas Therapie wurde bereits durchgeführt.

Wird eine Bewegungstherapie bezahlt?

In der Regel wird der Rehasport von Krankenkassen übernommen. Auch Bewegungsprogramme im Rahmen der Prävention werden bezuschusst. Lies hier mehr zur Kostenübernahme für die Bewegungstherapie.

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Tetje Mierendorf

Interview mit Tetje Mierendorf

Tetje Mierendorf ist Schauspieler, Moderator, Autor, Comedian und Synchronsprecher. Bekannt wurde er unter anderem durch die SAT 1 Doku-Soap „Mein großer, dicker, peinlicher Verlobter“.

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