Wie sieht die Behandlung von Adipositas aus?
Um deinen Stoffwechsel wieder ins Lot zu bringen und Folgeerkrankungen zu vermeiden, gibt es bei Adipositas nur eine Lösung: Abnehmen.
Das Gewicht muss auf Dauer reduziert werden und dazu sind grundlegende Veränderungen des Lebensstils notwendig. Eine Adipositas-Therapie muss daher auf mehreren Ebenen stattfinden. Die offizielle Leitlinie “S3-Leitlinie Prävention und Therapie der Adipositas” empfiehlt ein multimodales Konzept. Dieses verbindet drei Therapie-Komponenten, die in Kombination die besten Erfolgsaussichten haben: Ernährung, Bewegung und Verhalten.
In der Praxis gibt es, trotz der offiziellen Empfehlungen, bisher noch kein einheitliches Vorgehen bei Adipositas. Anstatt eines ganzheitlichen Konzeptes, das alle drei Komponenten beinhaltet, werden oftmals nur ein oder zwei Bausteine genutzt, wodurch die Therapie nur bedingt wirkt. Vor allem die Komponente “Verhalten” wird in der Adipositas-Therapie oftmals stark vernachlässigt.
Bei Adipositas ab einem BMI von 40 (oder ab BMI 30 mit schweren Begleiterkrankungen) und einer erfolglosen konservativen Adipositas-Therapie, besteht eine Indikation für eine bariatrische Operation.
Individuelle Adipositas-Therapie
- Kostenlos: Erste Abnehm-App auf Rezept für den BMI-Bereich 30-40 kg/m²
- Ganzheitlich: Bei uns geht es um das große Ganze – ohne starre Pläne oder Verbote
- Individuell: Auf dich und deine Bedürfnisse abgestimmt – wann und wo du möchtest
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Persönlich: Motivierende Unterstützung durch unser qualifiziertes Support-Team
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Therapieangebote bei Adipositas
Wenn die drei Bausteine Ernährungsumstellung, mehr Bewegung und Verhaltenstherapie miteinander kombiniert werden, ist die Wahrscheinlichkeit, langfristige Erfolge zu erzielen weitaus größer, als wenn nur eine oder zwei der Komponenten berücksichtigt werden.
Konservative Behandlungen bei Adipositas
Nicht-konservative Behandlung
Ernährungstherapie bei Adipositas
Die Grundlage fürs Abnehmen ist eine negative Energiebilanz. Die Ernährung ist damit der wichtigste Baustein der Adipositas-Therapie. Wird dem Körper über die Nahrung weniger Energie zugeführt als er benötigt, muss er seine Reserven angehen und das Körperfett nimmt ab. Während Trend-Diäten, bei denen du auf bestimmte Lebensmittel verzichtest, nur kurzfristig wirken, kannst du mit einer gesunden Ernährungsumstellung dein Gewicht dauerhaft senken.
Ziele der Ernährungstherapie
Bei der Ernährungstherapie geht es immer um die Komponenten Ernährung und Essverhalten. Du lernst also nicht nur, wie du deinen Körper angemessen mit Energie und wichtigen Nährstoffen versorgst, sondern übst auch ein gesundes Essverhalten, zu dem u. a. achtsames und genussvolles Essen gehören.
Zertifizierte Ernährungstherapie wird bezuschusst
Die notwendige Unterstützung erhältst du von ausgebildeten und zertifizierten Ernährungstherapeut:innen und -berater:innen. Sie haben eine abgeschlossene Berufsausbildung oder ein vollendetes Studium im ernährungswissenschaftlichen Bereich und verfügen zudem über ein Zertifikat, das sie dazu berechtigt, ihre Leistungen über Krankenkassen abzurechnen.
➚ Lies hier mehr zur Ernährungstherapie bei Adipositas.
Bewegungstherapie bei Adipositas
Je mehr du dich bewegst, desto höher ist dein Leistungsumsatz. Das heißt, je mehr Bewegung, desto mehr Energie verbraucht dein Körper. Die Bewegung trägt, neben einer angemessenen Eiweißversorgung, außerdem dazu bei, dass die Muskelmasse beim Abnehmen erhalten bleibt. Die Muskeln sind äußerst wichtig, da sie mitbestimmen, wie hoch der Grundumsatz ist. Das heißt, wie viel Energie der Körper im Ruhezustand verbrennt.
Ziele der Bewegungstherapie
Eine Bewegungstherapie hilft nicht nur beim Abnehmen, sondern trägt auch dazu bei das Gewicht zu halten. Für Menschen mit Adipositas werden zunächst gelenkschonende Bewegungen und Sportarten wie Fahrradfahren, Nordic Walking und Schwimmen empfohlen. Leichtes Krafttraining trägt dazu bei, die Muskelmasse zu erhalten beziehungsweise weiter aufzubauen.
➚ Lies hier mehr zur Bewegungstherapie bei Adipositas.
Verhaltenstherapie bei Adipositas
Mithilfe der Therapie kannst du nicht nur den Ursachen für das Übergewicht auf den Grund gehen, sondern auch Wege finden, gesundheitsschädigendes Verhalten durch sinnvolle Alternativen zu ersetzen.
Was lernst du bei einer Verhaltenstherapie?
Du lernst Techniken für die Eigenkontrolle und Strategien, um neue Gewohnheiten in deinen Alltag zu integrieren. Viele Menschen mit Adipositas essen zum Beispiel aus emotionalen Gründen. In einer Therapie können sie Methoden zur Stressbewältigung lernen und Handlungsalternativen finden, die sie anstelle des Essens nutzen. Für Menschen mit einer Binge-Eating-Störung, die sich durch regelmäßige unkontrollierte Essanfälle auszeichnet, ist eine Verhaltenstherapie dringend zu empfehlen.
Auf Portalen wie der deutschen Psychotherapeuten Vereinigung kannst du gezielt nach Therapeut:innen in deiner Nähe suchen, die ihren Schwerpunkt in der Verhaltenstherapie haben oder sich auf das Störungsbild “Essstörung” spezialisiert haben.
➚ Lies hier mehr zur Verhaltenstherapie.
Adipositas-Kur zur Behandlung von Adipositas
Was ist eine Adipositas-Kur?
Die Adipositas-Kur ist eine Rehabilitationsmaßnahme für Menschen, die an Adipositas leiden und deren bisherige Therapien nicht erfolgreich waren. Sie soll dabei helfen, Verhaltensweisen und Gewohnheiten, die zu Adipositas führen, langfristig zu ändern und die Folgen einer bestehenden Adipositas-Erkrankung zu mildern.
Die Kur kann in einer Rehabilitationsklinik oder einer spezialisierten Adipositas-Klinik durchgeführt werden und dauert in der Regel etwa drei Wochen. Sie kann auch ambulant durchgeführt werden, wenn sie in der Nähe Ihres Wohnorts stattfindet. Zu den Voraussetzungen für die Genehmigung einer Adipositas-Kur gehören die Diagnose Adipositas, die von der Weltgesundheitsorganisation als Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder höher definiert wird, und mindestens eine damit zusammenhängende Erkrankung. Außerdem werden bestehende Begleit- und Folgeerkrankungen, das metabolische Syndrom, bariatrische Operationen und weitere Risikofaktoren für die Zulassung berücksichtigt.
Ziele und Ablauf einer Adipositas Kur
Das Ziel einer stationären oder ambulanten Adipositas-Kur ist es, die bisherigen Ess- und Bewegungsgewohnheiten zu ändern und damit eine Gewichtsreduktion zu erreichen. Weitere Therapieziele sind z. B. die Verbesserung des allgemeinen körperlichen und psychischen Gesundheitszustandes, die Verbesserung der Lebensqualität und die Vorbeugung von Folgeerkrankungen.
Während der Kur nimmst du an verschiedenen, auf deine Bedürfnisse zugeschnittenen Aktivitäten teil, darunter Sport- und Bewegungsprogramme sowie Einzel- und Gruppengespräche. Für die Zeit nach der Kur erlernst du wirksame Selbstmanagement-Strategien, wie z. B. die Entwicklung eines Notfallplans, um den Gewichtsverlust und die gesunden Gewohnheiten beizubehalten. Es ist auch möglich, die Kur in einer ambulanten Einrichtung fortzusetzen.
➚ Lies hier mehr zur Adipositas-Kur.
Medikamente zur Behandlung von Adipositas
Zur Unterstützung während einer Adipositas-Therapie kann der Einsatz von Medikamenten in Betracht gezogen werden. Sogenannte Adipositas Medikamente werden von den behandelnden Ärzt:innen verschrieben und sind ein Zusatz zur Ernährungstherapie oder -umstellung. Da es zu starken Nebenwirkungen kommen kann, müssen immer Nutzen und Risiken gegeneinander abgewogen werden.
Adipositas-Chirurgie bei Adipositas per magna
Wenn konventionelle Adipositas-Therapien auf Dauer keinen Erfolg bringen, können – vor allem für Menschen mit Adipositas per magna (ab einem BMI von 40) – chirurgische Maßnahmen eine rettende Lösung sein.
In der Adipositas-Chirurgie gibt es verschiedene operative Verfahren wie den Magenbypass und den Schlauchmagen. Ziel der Operationen ist es, das Volumen des Magens zu verkleinern. So kann er nur noch kleine Nahrungsmengen aufnehmen und das Gewicht sinkt schnell. Der Gewichtsverlust liegt zwei Jahre nach dem Eingriff bei 23,4 %, das ist deutlich mehr als bei konservativen Maßnahmen (0,1 %) [1].
Wichtig: Es ist dennoch unbedingt notwendig, die täglichen Ess- und Bewegungsgewohnheiten zu verändern. Die Operation ist lediglich als Unterstützung gedacht.
Voraussetzung für Kostenübernahme der Adipositas-OP
In Deutschland werden die Kosten für chirurgische Maßnahmen ab einem BMI von 40 oder einem BMI von 35 sowie bestehenden Folgeerkrankungen von der Krankenkasse übernommen. Dazu gibt es eine Reihe von Bedingungen, wie ein psychologisches Gutachten und eine Ernährungstherapie, die vorab erfüllt werden müssen.
Interessierte sollten sich in Adipositas-Kliniken ausführlich informieren und beraten lassen. Wichtig ist, sich bewusst zu machen, dass die Operation Risiken mit sich bringt und Operierte ihr Leben lang auf Nahrungsergänzungsmittel angewiesen sind.
Du kennst deinen BMI nicht? Hier findest du unseren BMI-Recher.
Ablauf einer Adipositas-Behandlung
Der Weg zur passenden Hilfe und Behandlung bei Adipositas verläuft nicht immer gleich. Neben der ärztlichen Unterstützung bei Übergewicht, gibt es weitere Stellen, an die du dich wenden kannst.
➚ Erfahre hier mehr zu den Stellen, bei denen du Hilfe bei Adipositas bekommst.
Konservative, analoge Adipositas-Therapie
- Ärzt:in aufsuchen: Dein:e behandelnde:r Ärzt:in checkt deine Blutwerte und kann weitere Tests durchführen, um herauszufinden, ob bereits Folge- bzw. Begleiterkrankungen bestehen.
- Überweisung an Spezialist:innen: Dein:e Ärzt:in kann dir Überweisungen für Fachärzt:innen, etwa für auf Orthopädie, Gefäße oder auf Diabetes spezialisierte Praxen ausstellen, damit mögliche Folgeerkrankungen bestmöglich behandelt werden.
- Bescheinigungen für Therapien: Zudem ist dein:e behandelnde:r Ärzt:in die:der richtige Ansprechpartner:in, wenn es um eine sogenannte Notwendigkeitsbescheinigung für eine Ernährungstherapie, eine Überweisung zur Verhaltenstherapie oder Sport-Therapie, geht. Ebenso kannst du mit seiner:ihrer Unterstützung einen Antrag auf einen Aufenthalt in einer Rehaklinik zur Gewichtsreduktion bei deiner Krankenkasse stellen.
- Ernährungs-, Bewegungs- und Verhaltenstherapie: Du kannst dir von deiner:m Ärzt:in oder der Krankenkasse Therapeut:innen empfehlen lassen. Informiere dich am besten auch direkt, welche Therapien von der Krankenkasse bezuschusst werden.
Neue digitale Therapie als App: zanadio
Ganzheitliche professionelle Hilfe für die Gewichtsreduktion bei einem BMI von 30 bis 40 gibt es auch auf digitalem Wege mit der App zanadio. Das Programm basiert auf dem leitliniengerechten Ansatz konservativer Adipositas-Therapien und setzt diese digital um. Du erhältst ein individuelles Programm, das genau auf deinen Lebensstil abgestimmt ist und digitale Tools, um deine Fortschritte zu dokumentieren.
Als zugelassene digitale Gesundheitsanwendung werden die Kosten für die Therapie mit zanadio bei entsprechenden Indikationen zudem von allen gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Die Verordnung erfolgt auf Kassenrezept oder Arztbrief von deinen behandelnden Ärzt:innen.
>> zanadio verschreiben lassen
Erfolgschancen der Adipositas-Therapie
Die meisten Menschen, die in Eigenregie Diäten durchführen, nehmen wieder zu — oftmals auch mehr als ihr Ausgangsgewicht. Bei einer ganzheitlichen Adipositas-Therapie sind die Erfolgschancen allerdings größer.
Gute Chance mit ganzheitlicher Therapie
Je besser die Therapie auf deine Bedürfnisse abgestimmt ist, desto größer die Chance, abzunehmen und das Gewicht auch zu halten. Wenn regelmäßige Termine zur Ernährungs- und Verhaltenstherapie stattfinden und auch Bewegung gezielt integriert ist, besteht eine gute Chance, dauerhafte Verhaltensänderungen zu erreichen.
Leben mit Adipositas
Für Menschen mit Adipositas, auch wenn sie einmal Gewicht verloren haben, bleibt das Essen oft lebenslang ein Thema. Sie müssen fortwährend daran arbeiten, ihre neuen Verhaltensstrukturen zu festigen und nicht in alte Muster abzurutschen. Für sie gilt es, regelmäßige Kontrollen bei Ärzt:innen wahrzunehmen, das Gewicht immer im Auge zu behalten und, sollte das Gewicht steigen, sich schnell Unterstützung zu holen.
Quellen
[1] Weißbuch Adipositas (2016) S. 6.
